Arthrose der Kniegelenke

Die Krankheit beginnt mit Veränderungen im Gelenkknorpel, wodurch die Gelenkflächen der Knochen auftreten. Die Unterbrechung und der Elastizitätsverlust führen zu seiner Dystrophie und zu einer Reabsorption, während das Knochengewebe der Gelenkflächen freigelegt ist, das Gleiten gestört wird, die Gelenkspalte verringert, die Variationen der Gelenkbiomechanik. Die Synovialschale, die das Gelenk abdeckt und die Synovialflüssigkeit erzeugt, ist gereizt (die den Knorpel nährt und die Rolle der physiologischen Schmierung spielt), was zu einer Zunahme ihrer Menge im Gelenk (Synovit) führt. Vor dem Hintergrund der Verengung des Gelenkspalts nimmt das Volumen des Gelenks ab, die Synovialflüssigkeit ragt aus der Rückwand der Gelenkkapsel hervor, die Becker -Zyste (die mit großen Abmessungen in der Poplitea -Grube Schmerzen verursachen kann).

Das dünne und empfindliche Gewebe der Verbindungskapsel wird durch ein rohes Bindegewebe ersetzt, die Form des Gelenks ändert sich. Das Periosurpitalknochengewebe wächst, Osteophyten werden gebildet (pathologische Knochenwachstum). Die Durchblutung in periartischem Gewebe wird gestört und unterschätzt Stoffwechselprodukte, irritierende Chemioreker, entwickelt ein anhaltendes Schmerzsyndrom. Vor dem Hintergrund einer Veränderung der Anatomie des Gelenks wird die Arbeit der umgebenden Muskeln verstoßen, Hypotrophie und Krampf erscheint, ein Tempo wird gestört. Es gibt eine anhaltende Einschränkung des Bewegungsvolumens in der Artikulation (Vertragsregelung), manchmal so ausgeprägt, dass nur Schaukelbewegungen (Starrheit) oder ein vollständiges Fehlen von Bewegungen (Ankylose) möglich sind.

Gonartrose ist eine ziemlich häufige Krankheit: Sie leiden unter 10% der Gesamtbevölkerung des Planeten und im Alter von 60 Jahren betreffen sie jede dritte Person.

Die Ursachen der Gonartrose

• Knochenverletzungen und Gelenke.
• Entzündliche Gelenkkrankheiten (rheumatoide, Gicht).
• Verletzung des Mineralstoffwechsels mit verschiedenen Endocrinopathien (Diabetes mellitus, Paratiroiderkrankung, Blutklohmatose).
• Erkrankungen des Muskelsystems und der Neuropathie (Chacot -Krankheit).

Zusätzlich zu den Hauptgründen werden auch die nachteiligen grundlegenden Faktoren für die Entwicklung der Gonartrose unterschieden, darunter:

• Übergewicht (übt buchstäblich Druck auf die unteren Gliedmaßen aus);
• Alter (die Krankheit unterliegt hauptsächlich älteren Menschen);
• Weibliches Geschlecht (nach Statistiken einer Frau werden sie öfter krank);
• Zunahme der körperlichen Anstrengung von Sport und professioneller Anstrengung.

Symptome einer Arthrose der Kniegelenke

• Der Schmerz, der beim Gehen zunimmt und allein schwächt.
• Schwierigkeit der Familie und physiologischen Bewegungen in den Gelenken.
• Ein "knarrendes" Feature in den Gelenken.
• Die Zunahme der Gelenken der Menge und ihre sichtbare Deformation.

Gonartrose -Phase

Die klinischen Phasen der Arthrose des Kniegelenks. Die Krankheit überschreitet mehrere Phasen.

1. In der ersten Phase versucht eine Person nur ein kleines Gefühl von Beschwerden oder "Schwerkraft" im Knie, das sich Sorgen macht, wenn sie nach langfristigen Entfernungen oder einer Zunahme der körperlichen Anstrengung gehen. Die radiologische Untersuchung wird keine Information sein: Es ist möglich, nur eine kleine Verengung der gemeinsamen Lücke zu identifizieren, es wird keine anderen Änderungen geben. Im Debüt der Krankheit wendet sich eine Person nicht an Spezialisten, ohne den erschienenen Symptomen sehr wichtig zu machen.
2. Die zweite Stufe ist durch materielle Schmerzen gekennzeichnet, deren Schwerkraft zur Ruhe reduziert wird. Die Gelenke in den Gelenken haben beim Gehen ein charakteristisches "Knarren" (vom Patienten können Sie im Alltag einen herkömmlichen Satz spüren - "The Knies Crunch"). Bei der Führung des X -Strahls gibt es eine deutlich unterscheidbare Verengung der gemeinsamen Lücke und der individuellen Osteophyten.
3. Beim Übergang von Gonartrose in die nächste, dritte Stufe stört der Schmerz den Patienten ständig, in Ruhe einverstanden. Es besteht eine Verstöße gegen die Gelenkkonfiguration oder die Intensive der Verformung aufgrund des Ödems zum Zeitpunkt der Verbindung der Entzündung. Röntgenaufnahmen bestimmen die Verengung der gemeinsamen Lücke von moderatem und Osteophyten. In der dritten Phase fordern viele bereits medizinische Hilfe, da die Lebensqualität erheblich unter Schmerzen und Schwierigkeiten beim normalen Gehen leidet.
4. Die vierte Phase wird von Verspottung und anstrengenden Schmerzen begleitet. Die Mindestversuche, sich zu bewegen, werden zu einem schwierigen Test für den Menschen, die Verformung der Gelenke ist visuell offensichtlich, der Spaziergang ist äußerst schwierig. X -Ray zeigt signifikante Veränderungen: Die artikuläre Lücke in den Bildern wird praktisch nicht bestimmt, mehrere mehrfache Osteophyten, unhöfliche Osteophyten, "Gelenkmäuse" (Fragmente des zerstörerischen Knochens, die in die Gelenkhöhle fallen). Diese Phase der Gonartrose beinhaltet fast immer eine Behinderung: Oft ist das Ergebnis der Krankheit die vollständige Fusion des Gelenks, seine Instabilität, die Bildung einer "falschen Artikulation".

Wer behandelt die Arthrose des Kniegelenks?

Der Therapeut, der Rheumatologe und der generische Arzt (Hausarzt) können qualifizierte medizinische Unterstützung für Gonartrose (Hausarzt) leisten, diese Experten behandeln das Kniegelenk mit einfacher Arthrose. Wenn eine Synovitis auftritt oder die vom Therapeut verschriebene Behandlung nicht die angemessene Wirkung hat, ist es nicht möglich, ohne die Hilfe eines Orthopädens zu verzichten. In Situationen, in denen eine chirurgische Unterstützung erforderlich ist, wird der Patient in eine spezialisierte orthopädische Traumatologische Abteilung geschickt.

Wie und was behandelt die Arthrose des Kniegelenks?

Die Methoden zur Behandlung der Arthrose des bis heute bekannten Kniegelenks sind in konservative, Medikamente und Nicht -Drucken unterteilt.

Nichtpharmakologische Methoden

Viele Patienten fragen sich: "Wie kann man die Arthrose des Kniegelenks ohne Pillen heilen? " Wenn Sie auf ihn reagieren, ist es notwendig zu sagen, dass Gonartrose eine chronische Krankheit ist, es ist unmöglich, sie für immer zu beseitigen. Viele nicht -pharmakologische Methoden, die heute existieren, können jedoch das Fortschreiten erheblich verlangsamen und die Qualität des Patienten verbessern, insbesondere wenn sie in den frühen Stadien der Krankheit verwendet werden. Mit der rechtzeitigen Erforschung eines Arztes und der ausreichenden Motivation des Patienten zur Heilung reicht es manchmal aus, negative Faktoren zu beseitigen. Zum Beispiel wurde gezeigt, dass die Verringerung des Übergewichts die Manifestation der Hauptsymptome der Krankheit verringert.

Der Ausschluss pathologischer körperlicher Anstrengungen und im Gegenteil der therapeutischen Gymnastikklassen, die rationale physikalische Programme anhand von rationalen physischen Programmen reduziert, verringern die Intensität der Schmerzen. Es wurde gezeigt, dass die Übungen zur Stärkung der Kraft des Hüftmuskels auf vier getestete in Kraft mit entzündungshemmenden Medikamenten vergleichbar sind.

Wenn wir uns mit der Arthrose des Kniegelenks befassen, müssen wir nach einer ordnungsgemäßen Ernährung streben: Produkte, die eine große Menge tierischer Kollagen und Chondroitin (Garnelen, Kran, Kril) enthalten, gesättigt mit Gemüsekollagen und Antioxidantien, milden Medilen mit milden Mythen zu milden Mythen mit Myths, Myths Myths Myths. Und jenseits der Schalen -im Gegenteil, erhöhen sie einen Verstoß gegen die Stoffwechselprozesse im Körper und die Anhäufung von Übergewicht bis Fettleibigkeit.

Wenn man darüber nachdenkt, was die Behandlung von illegalem Knie am effektivsten ist, ist es eine so wirksame Behandlung und eine vorbeugende Methode wie Orthese erwähnenswert: die Befestigung von Kniegelads, Orthesen, elastischen Bandagen und orthopädischen Sonnenschiffen verringern die Last am Gelenk und verringert so die Intensität des Schmerzes darin.

Die komplexe Behandlung der Arthrose des Kniegelenks impliziert auch die Ernennung sehr effektiver, auch mit fortgeschrittenen Formen der Physiotherapie. Mit einer weit verbreiteten Anwendung in verschiedenen Kategorien von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, hat die Magnetotherapie ihre Wirksamkeit gezeigt: Nach unterschiedlichen Verfahren nimmt die Schmerzintensität nach der Verbesserung der Blutkreislauf zur Verringerung des Ödems und der Beseitigung des Muskelkrampfs, der Anstieg der Gelenkmobilität ab. Die Wirkung der Magnetotherapie ist besonders lebendig während der Entwicklung aktiver Entzündungen in der Artikulation: Die Schwere des Ödems ist signifikant verringert, die Phänomene der Synovitis sind sich zurück. Nicht so beliebt, aber nicht weniger wirksam bei der Behandlung des Kniegelenks mit Arthrose sind Physiotherapiemethoden wie Lasertherapie und Kryotherapie (Kältexposition), die einen ausgeprägten Schmerzmitteleffekt haben.

Pharmakologische Behandlung

Nicht steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), die in den Formen für die verschiedenen Gele, Salben) und systemischen Gebrauch (Tabletten, Kerzen, Lösungen) hergestellt wurden, haben seit langem ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Osteoarthritis gezeigt und sind von Ärzten weitgehend verschrieben. Indem sie Entzündungen auf enzymatischer Ebene blockieren, beseitigen sie Gelenkschmerzen und ihre Schwellung, sie verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit. Bei den ersten Manifestationen der Krankheit ist die lokale Verwendung dieser Arzneimittel in Kombination mit nicht -Valley -Methoden wirksam. Aber bei Osteoarthritis, die Kniegelenke ohne Pillen auf den Markt gebracht haben, können Sie es nicht tun. Es sollte daran erinnert werden, dass die Rezeption des langfristigen Systems der Lüfter die Entwicklung und Verschlimmerung von Ulzerosa -Prozessen im Magen -Darm -Trakt und die negative Beeinflussung der Funktion von Nieren und Leber verursachen kann. Daher sollten Patienten, die lange Fans einnehmen, Medikamente verschreiben, die die Magenschleimhaut schützen, und die Laborindikatoren für die Arbeit der inneren Organe regelmäßig überwachen.

Bei "fortgeschrittener" Arthrose, wenn eine Person unter unerträglichen Schmerzen leidet, die selbst in Ruhe nicht nachlassen, verletzen sie den normalen Schlaf und sind nicht von NSAIDs, CCs und nicht gewählten Methoden entlastet, Opioidschmerzschmerzkiller sind möglich. Diese Medikamente werden nur auf der Grundlage der Verschreibung des Arztes eingesetzt, was in jedem Fall die Durchführbarkeit ihrer Ernennung berücksichtigt.

Kondenrotektoren (mit einer wörtlichen Übersetzung - "Knorpelschutz"). Dieser Name ist als verschiedene Medikamente gedacht, die durch einen strukturellen Modifikationseffekt vereint sind, d. H. Die Fähigkeit, die degenerativen Veränderungen im Knorpel und die Verengung der gemeinsamen Lücke zu verlangsamen. Sie werden sowohl für die orale Verabreichung (Glucosamin, Kondroitinsulfat, Plastik) als auch für die Einführung in die Gelenkhöhle (iarlonati) produziert. Natürlich machen diese Medikamente kein Wunder aus und "wachsen" keinen neuen Knorpel, aber sie können seine Zerstörung aufhalten. Um eine anhaltende Wirkung zu erzielen, müssen regelmäßige Kurse für lange Zeit verwendet werden.

Chirurgische Behandlung von illegalem Knie

Es gibt häufig Fälle, in denen die Krankheit trotz der angemessenen komplexen Behandlung die Krankheit fortschreitet und die Qualität des menschlichen Lebens ständig verringert. In solchen Situationen beginnt der Patient Fragen zu stellen: "Was ist, wenn die verschriebenen Medikamente nicht bei der Arthrose des Kniegelenks helfen? ", "Die chirurgische Behandlung mit der Arthrose des Knies? ", "Wie ist die Arthrose des Kniegelenks Arthops? " Wenn wir diese Fragen beantworten, sollte erklärt werden, dass das falsche Schmerzsyndrom und eine signifikante Gelenkfunktion beeinträchtigt werden, dass sie bei der Verwendung von Therapie nicht beseitigt werden sollte, dient nicht als Indikation für die chirurgische Behandlung von Osteoarthritis der Kniegelenke.

Die beliebteste Art der chirurgischen Versorgung der Gonartrose ist die Endoprothetik, d. H. Die Entfernung ihrer Artikulation mit einer gleichzeitigen Installation eines Metalloplostes, der sie ersetzt, dessen Design der Anatomie der Kniegelenk einer Person ähnlich ist. Gleichzeitig lautet eine Voraussetzung für diese Art von chirurgischer Behandlung: Das Fehlen schwerwiegender Deformationen des Papiers, die "falsche Gelenke", Muskelkontrakturen und ausgeprägte Muskelatrophie gebildet.

Mit einer schwerwiegenden Osteoporose (eine signifikante Verringerung der Mineraldichte der Knochen) zeigt selbst die Endoprothetik nicht: Der "Zucker" -Knochen bleibt nicht die Einführung von Metallstiften und der Ort der Installation wird die schnelle Erneuerung (Reabsorption) des Knochgewebes beginnen, kann pathologische Frakturen auftreten. Daher ist eine zeitnahe Lösung für das Problem der Notwendigkeit, eine Endoprokese zu installieren, so wichtig: Sie sollte akzeptiert werden, wenn das Alter und die allgemeinen Bedingungen des menschlichen Körpers immer noch eine Operation durchführen. Nach den Ergebnissen entfernter Studien beträgt die Dauer der Auswirkung des Endbesitzes, d. H. Die vorübergehende Dauer des Mangels an signifikanten motorischen Beschränkungen und die Erhaltung einer anständigen Lebensqualität, etwa zehn Jahre. Die besten Ergebnisse der chirurgischen Behandlung werden bei Menschen in 45 bis 75 Jahren mit einem kleinen Körpergewicht (weniger als 70 kg) und einem relativ hohen Lebensstandard beobachtet.

Trotz der weit verbreiteten Prävalenz des Endoprothetikums des Kniegelenks sind die Ergebnisse dieser Operationen häufig unbefriedigend und der Prozentsatz der Komplikationen ist hoch. Dies ist auf die Entwurfseigenschaften der Endoprokese und die Komplexität der Operation selbst zurückzuführen (der Ersatz des Hüftgelenks ist in technischen Begriffen viel einfacher). Dazu gehören die Osteotomie des Shunts und die Korrektur von Arthromedullar. Shunt von Artromedullar - Die Verbindung des Knochenmarkkanals des Femurs mit der Kniegelenkhöhle mit einem Shunt - einem Kabelmetallrohr. Aus diesem Grund tritt das Knochenmark des Fetts aus dem unteren Drittel des Femurs in das Kniegelenk ein, nahrhaft und schmiert es, was eine signifikante Verringerung der Schmerzen erhält.

Mit einer Änderung der Achse der unteren Extremität (jedoch mit dem Zustand einer leichten Begrenzung des Bewegungsvolumens) ist die Osteotomiekoration wirksam: Der Schnittpunkt der Tibia mit der Korrektur ihrer Achse mit anschließender Fixierung mit der Platte und den Schrauben in der rechten Position. Gleichzeitig werden zwei Ziele erreicht: die Normalisierung der Biomechanik, die die Achse des Gliedes wiederherstellt, sowie die Aktivierung von Blutkreislauf und Stoffwechsel während der Fusion des Knochens. Und obwohl die Medizin heute kein Medikament anbieten kann, das es für immer beseitigt, oder andere Möglichkeiten, diese Störung vollständig zu behandeln, kann ein gesunder Lebensstil bei einer rechtzeitigen Suche nach medizinischer Hilfe und die Umsetzung der Empfehlungen des Arztes seine Fortschritte aussetzen.